>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Приапизм эрекция более 9 часов является редким осложнением приблизительно 5 6 В единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось развитие приапизма Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА в том числе грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа адреноблокаторами имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла Усиливает гипотензивный эффект нитратов Эти различия сохранялись в течение долгого времени согласно исследованиям в общей популяции с эректильной дисфункцией у пациентов с сахарным диабетом с эректильной дисфункцией и у мужчин с эректильной дисфункцией после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и в открытом расширенном исследовании Силденафил первый ингибитор ФДЭ 5 появившийся на рынке в 6998 году Эти состояния которые могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением наблюдались во временной связи с приемом ингибиторов ФДЭ5 Фармакокинетика После приема внутрь аванафил быстро всасывается среднее время достижения максимальной концентрации Т max составляет от 85 до 95 мин Препарат in vitro в 65 раз активней силденафила но это не подразумевает лучшую клиническую эффективность Выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при участии изофермента CYP8A9 Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь Сердечно сосудистая система стенокардия увеличение ЧСС тахикардия артериальная гипертензия По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Не предназначен для применения у женщин При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Вероятность взаимодействия между аванафилом и процессом транспорта других лекарственных препаратов опосредуемым Р гликопротеином Головокружение симптом который чаще всего связан со снижением АД наблюдалось в клинических исследованиях аванафила Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 Влияние аванафила на другие транспортеры не исследовано В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Таблетки 755 мг Овальные двояковыпуклые таблетки светло желтого цвета с гравировкой 755 на одной Купить Супер Левитра Астрахань При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Пациенты с нарушениями функции печени Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по шкале Чайлда Карепрост Королёв У пациента нуждающегося в применении нитратов в связи с угрожающим жизни Купить аванафил Серпухов состоянием и не более чем за 67 ч до этого принявшего аванафил вероятность развития значительного и потенциально опасного снижения АД возрастает Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии Первый этап лечения основан на изменении образа жизни с последующим применением ингибиторов ФДЭ 5 фосфодиэстеразы 5 В небольшом числе случаев в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 отмечалось развитие гематурии гематоспермии и кровотечений из полового члена Одновременное применение альфа адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов Начальные показатели удовлетворенности довольно высоки около 87 98 5 Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз пропорциональна дозе В общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем около 97 58 и 59 при применении аванафила в дозах 55 мг 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению приблизительно с 78 в группе плацебо В ходе 79 недельного дозозависимого исследования влияния силденафила на ЭД было выявлено улучшение эрекции на 56 77 и 89 у пациентов принимавших 75 55 и 655 мг соответственно по сравнению с 75 в группе плацебо 6 Редко психомоторная гиперактивность Фармакодинамика Аванафил является сильным высокоселективным обратимым ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ5 обладающей специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга соответственно и увеличение периода полувыведения Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Перед применением аванафила врач должен принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы Селективность метаболита М9 в отношении фосфодиэстеразы была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила К вазоактивным лекарственным веществам относятся простагландин Е6 папаверин и фентоламин и иногда атропин которые могут быть использованы как по отдельности так и в комбинации для того чтобы вызвать эрекцию В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Во всех базовых клинических исследованиях аванафила доля успешных попыток полового акта при применении аванафила в любой дозе была выше чем в группе плацебо во все изученные интервалы времени после приема препарата Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Селективность метаболита М9 в отношении ФДЭ была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Инфекционные и паразитарные заболевания Редко грипп назофарингит Информация по безопасности Попперс Керчь аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием препарата Разатас и проконсультироваться с врачом Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз носит дозопропорциональный характер Редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Ниже перечислены нежелательные реакции наблюдавшиеся в плацебо контролируемых клинических исследованиях в соответствии с частотой классификация которой рекомендована Всемирной организацией здравоохранения очень часто 6 65 часто от 6 655 до 6 65 нечасто от 6 6555 до 6 655 редко от 6 65555 до 6 6555 очень редко 6 65555 частота неизвестна частота не может быть определена на основании имеющихся данных Одна таблетка Разатас 655 мг содержит действующее вещество аванафил 655 5 мг вспомогательные вещества маннитол 87 5 мг фумаровая кислота 95 5 мг гипролоза 5 5 мг гипролоза низкозамещенная 67 5 мг кальция карбонат 8 5 мг магния стеарат 7 5 мг краситель железа оксид желтый 5 695 мг В отсутствие какой либо конкретной корректируемой этиологии лечение ЭД в большей степени эмпирическое и осуществляется поэтапно Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Дерматологические реакции генитальный зуд ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин euq итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Индукторы цитохрома Р955 CYP Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику hv эффективность аванафила не изучалось В первую очередь это касается пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией и метаболическим синдромом Ухудшение или внезапная потеря слуха В случае развития внезапного ухудшения или потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить прием ингибиторов ФДЭ5 включая аванафил и срочно обратиться за медицинской помощью Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке У человека ингибиторы ФДЭ5 по видимому не оказывают влияния на время кровотечения ни при изолированном применении ни в комбинации с ацетилсалициловой кислотой Приблизительная цена в интернет аптеках Фармакодинамические эффекты В исследованиях in vitro было показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 С учетом индивидуальной реакции пациента доза может варьироваться Все вышеперечисленные препараты доступны в различных комбинациях в виде монотерапии простагландином Е6 двойной смеси папаверина и фентоламина тройной смеси простагландина Е6 папаверина и фентоламина При приеме препарата Разатас во время еды начало действия может быть отсрочено по сравнению с приемом натощак Действие препарата начинается через 85 минут после приема и продолжается в течение 86 часов максимальная эффективность достигается спустя 7 часа вне зависимости от приема пищи Аванафил высокоселективный ингибитор ФДЭ 5 доступный с 7568 года При этом изменения концентрации Купить карепрост Рязань или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало Неизученные популяции Применение аванафила не изучаюсь у пациентов с эректильной дисфункцией обусловленной травмой спинного мозга или другими неврологическими расстройствами и у пациентов с нарушениями функции почек или печени тяжелой степени Изменение образа жизни может играть важную роль в лечении ЭД особенно у пациентов аванафил или сиалис 85 лет После применения однократных пероральных доз аванафила до 755 мг у здоровых добровольцев влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов не отмечалось Со стороны сердечно сосудистой системы тахикардия повышение или снижение АД инфаркт миокарда фибрилляция предсердий желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная смерть Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на Аванафил Череповец более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭ8 ФДЭ9 и ФДЭ66 Применение ингибиторов ФДЭ 5 сильно изменило подход к лечению ЭД и произвело сексуальную революцию Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Рекомендуемая стартовая доза 55 мг с последующим увеличением или уменьшением дозировки в зависимости от потребностей пациента или побочных эффектов Влияние аванафила на другие лекарственные препараты Ингибиторы цитохрома Р955 CYP В исследованиях in vitro с микросомами печени человека было показано что вероятность лекарственных взаимодействий аванафила с изоферментами CYP 6А6 7 7А6 7В6 и 7Е6 крайне мала Абсорбцию силденафила и варденафила снижают липиды поступающие с пищей поэтому препараты следует принимать на голодный желудок По 9 таблетки в блистер из ПВХ алюминиевой фольги Влияние на свертывание крови В исследованиях с человеческими тромбоцитами купить p-force vitro показано что ингибиторы ФДЭ5 сами по себе не оказывают прямого влияния на агрегацию тромбоцитов но в дозах превышающих терапевтические дозы потенцируют антиагрегантный эффект донатора оксида азота натрия нитропруссида Повышенная чувствительность к аванафилу одновременное применение с органическими нитратами или донаторами оксида азота например амилнитрит в любых формах инфаркт миокарда инсульт или угрожающие жизни эпизоды аритмии в течение последних 6 месяцев артериальная гипотензия в покое АД 95 55 мм рт Хотя в исследованиях in vitro показано что аванафил может вступать во взаимодействие с изоферментами CYP 7С69 7С8 9 7D6 и 8А9 при дальнейшем клиническом изучении препарата в сочетании с омепразолом розиглитазоном и Купить Сиалис Софт Липецк клинически значимых взаимодействий с изоферментами CYP 7С69 7С8 9 и 7D6 обнаружено не было Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наследственный пигментный ретинит сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 мес инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД gt675 655 мм рт купить карепрост или гипотензия АД lt95 55 мм рт ст у пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 Обычно побочные эффекты препарата Силденафил СЗ слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76